Hà Nội đã đầu tư vào ứng dụng VssID thông qua việc triển khai các giải pháp quyết liệt và chủ động, bao gồm việc đầu tư khoảng 10 tỷ đồng cho việc triển khai ứng dụng VssID, phát động phong trào thi đua, cung cấp tài liệu và video hướng dẫn, áp dụng trí tuệ nhân tạo, và hợp tác với các cơ quan liên quan. Đây là một phần của kế hoạch chuyển đổi số của BHXH Việt Nam, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và phục vụ người dân.
Bên cạnh đó, Hà Nội đã đầu tư khoảng 100 tỷ đồng cho việc xây dựng và nâng cấp các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cho người dân. Đầu tư khoảng 50 tỷ đồng cho việc mua sắm thiết bị y tế hiện đại, áp dụng công nghệ thông tin trong quản lý và điều hành BHYT, cũng như đào tạo và bồi dưỡng nhân lực cho ngành BHYT; đầu tư khoảng 20 tỷ đồng cho việc triển khai các chương trình hỗ trợ người dân tham gia BHXH tự nguyện, như giảm phí, tặng thẻ, cấp quà, tuyên truyền, tư vấn, v.v.
Sử dụng trí tuệ nhân tạo giúp BHXH Hà Nội khai thác thông tin, xây dựng các phác đồ điều trị chính xác cho từng nhóm bệnh, đồng thời kiểm tra yêu cầu thanh toán và quản lý rủi ro trong quá trình thanh toán Bảo hiểm y tế (BHYT). Công cụ này còn hỗ trợ quá trình thẩm định và xây dựng phác đồ điều trị chuẩn dựa trên thực chứng và kết luận của các chuyên gia y tế.
Ngoài ra, BHXH Hà Nội còn sử dụng trí tuệ nhân tạo để tăng cường khả năng thanh tra, kiểm tra, phát hiện và xử lý các trường hợp vi phạm, gian lận, lạm dụng trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm hưu trí. Những ứng dụng này đóng góp tích cực vào việc đổi mới và cải tiến chất lượng dịch vụ bảo hiểm xã hội tại Hà Nội.
Ngoài những bước tiến quan trọng này, BHXH Hà Nội còn triển khai một số ứng dụng AI khác như hỗ trợ đăng ký và cấp lại sổ BHXH, thẻ BHYT trực tuyến để giúp người dân tiết kiệm thời gian và chi phí. Sử dụng AI cũng được áp dụng để đặt lịch trực tuyến cho người dân và doanh nghiệp khi tương tác với cơ quan BHXH, nhằm giảm tải áp lực cho cán bộ và tăng cường hiệu quả công tác. Hơn nữa, trí tuệ nhân tạo được tích hợp để xây dựng các mô hình dự báo, phân tích và đánh giá tình hình phát triển của BHXH, BHYT và Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), từ đó đề xuất các giải pháp và chính sách phù hợp với tình hình thực tế. Đây là những nỗ lực đa chiều nhằm tạo ra một hệ thống bảo hiểm xã hội đáp ứng linh hoạt và hiệu quả trong môi trường ngày càng phức tạp.
Bing Minh họa
Về mặt chi trả bảo hiểm, BHXH Hà Nội đã thực hiện nhiều cải tiến để đảm bảo quyền lợi của người tham gia được bảo vệ một cách tốt nhất. Dịch vụ bảo lãnh viện phí của Bảo hiểm Bảo Việt, là một ưu điểm nổi bật trong gói bảo hiểm sức khỏe tự nguyện, mang đến cho người mua bảo hiểm sự an tâm và tiện lợi. Được cung cấp dưới dạng dịch vụ kết hợp nội trú và ngoại trú tại các bệnh viện thuộc hệ thống bảo lãnh viện phí nội trú của công ty, đây là một phần quan trọng giúp giảm gánh nặng tài chính khi cần sử dụng dịch vụ y tế. Để sử dụng dịch vụ bảo lãnh viện phí, người được bảo hiểm chỉ cần xuất trình thẻ bảo lãnh và giấy tờ tùy thân khi đến các cơ sở y tế thuộc hệ thống bảo lãnh. Bảo hiểm Bảo Việt sẽ đảm bảo bảo lãnh các chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm, giúp người được bảo hiểm không phải trực tiếp chi trả tiền cho cơ sở y tế. Các loại thẻ bảo lãnh viện phí như thẻ xanh, thẻ vàng, và thẻ đen được cung cấp để phục vụ các nhu cầu khác nhau của khách hàng. Thẻ xanh dành cho việc bảo lãnh chi phí y tế nội trú, thẻ vàng mở rộng lợi ích này sang cả ngoại trú và nha khoa, trong khi thẻ đen được coi là thẻ VIP với các ưu đãi đặc biệt. Hệ thống bảo lãnh viện phí của Bảo hiểm Bảo Việt không ngừng mở rộng quy mô hợp tác với bệnh viện và phòng khám trên toàn quốc. Đây hiện là hệ thống bảo lãnh viện phí lớn nhất trên thị trường, đồng thời nhằm mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ khách hàng. Từ năm 2022 đến nay, Bảo Hiểm Bảo Việt liên tục mở rộng hệ thống Cơ sở y tế bảo lãnh, tập trung đặc biệt vào các cơ sở y tế công lập với chi phí hợp lý và những tỉnh thành chưa có Cơ sở y tế bảo lãnh. Hơn nữa, Bảo hiểm Bảo Việt thiết lập các đối tác mới để cung cấp các chương trình ưu đãi đặc biệt, với mức giảm lên tới 20% dành cho khách hàng của họ. Qua đó, công ty không chỉ nỗ lực cải thiện sự thoải mái và an ninh cho người mua bảo hiểm mà còn tăng cường sự linh hoạt và ưu đãi trong việc sử dụng dịch vụ y tế.
Bing minh họa
Từ năm 2021 đến nay, Bảo hiểm xã hội Hà Nội đã chi trả khoảng 79.000 tỷ đồng cho các loại bảo hiểm, bao gồm bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) và bảo hiểm nhân thọ (BHNT).
Riêng năm 2023, Bảo hiểm xã hội Hà Nội dự kiến chi trả khoảng 28.000 tỷ đồng cho các loại bảo hiểm, trong đó BHYT chi trả khoảng 7.000 tỷ đồng, BHXH chi trả khoảng 10.000 tỷ đồng, BHTN chi trả khoảng 300 tỷ đồng và BHNT chi trả khoảng 10.000 tỷ đồng.
Số người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) ở Hà Nội tăng khoảng 537.000 người so với năm 2022, đạt 37,01% lực lượng lao động trong độ tuổi. Số người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tăng hơn 2,2 triệu người, đạt 92,04% dân số. Số người tham gia bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) tăng 627.000 người, đạt 28,3% lực lượng lao động trong độ tuổi.
Nhìn chung, BHXH Hà Nội đã và đang thực hiện những bước tiến vững chắc trong việc cung cấp dịch vụ bảo hiểm xã hội chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu và mong đợi của người dân. Sự chuyển đổi số và cải tiến liên tục là chìa khóa để BHXH Hà Nội tiếp tục phát triển và khẳng định vị thế của mình trong tương lai.
